Phẫu thuật nội nha hàn ngược ống tủy

ĐẠI CƯƠNG

Là kỹ thuật điều trị nội nha hàn ngược ống tủy từ phía cuống răng để bảo tồn răng trong các trường hợp không thể hàn ống tủy theo phương pháp đi từ phía thân răng.

 

CHỈ ĐỊNH

Gãy dụng cụ trong ống tủy ở 1/3 phía chóp răng mà không lấy ra được hoặc không đi qua được trong lúc sửa soạn ống tủy.

Ống tủy tắc hoặc nội tiêu không thể tạo hình, hàn kín từ phía thân răng được, và có tổn thương vùng cuống.

 

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Người bệnh mắc các bệnh toàn thân như rối loạn đông máu, bệnh tim mạch, rối loạn hệ thống miễn dịch…

Các nhiễm trùng cấp trong khoang miệng.

Tổn thương ở các chân răng phía hàm ếch của các răng nhiều chân.

 

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

Bác sỹ Răng hàm mặt.

Trợ thủ.

Phương tiện

Dụng cụ

Ghế máy nha khoa

Bộ dụng cụ tiểu phẫu thuật trong miệng

Mũi khoan kim cương các loại

Bộ dụng cụ hàn ngược cuống răng

Thuốc và vật liệu

Thuốc tê

Thuốc sát khuẩn

Dung dịch bơm rửa

Vật liệu hàn ngược: MTA, Amalgam, IRM

Vật liệu cầm máu

Bông gạc vô khuẩn

Người bệnh

Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.

Hồ sơ bệnh án

Hồ sơ bệnh án theo quy định.

Phim Xquanguang răng để xác định tổn thương vùng cuống và tình trạng ống tủy chân răng.

 

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Kiểm tra hồ sơ bệnh án

Kiểm tra người bệnh

Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị

Thực hiện kỹ thuật

Gây tê vùng và tại chỗ

Bộc lộ cuống răng

Rạch niêm mạc: Dùng dao mổ rạch niêm mạc màng xương hình thang tương ứng vùng cuống răng sao cho thuận lợi cho việc hàn ngược.

Bóc tách vạt niêm mạc màng xương để bộc lộ xương.

Mở xương: Dùng mũi khoan tròn tạo cửa sổ xương bộc lộ vùng tổn thương.

Cắt cuống răng

Sử dụng mũi khoan trụ cắt bỏ chóp răng sao cho lấy hết mô thương tổn.

Dùng mũi khoan thích hợp tạo góc cắt 45° so với trục của răng.

Sửa soạn xoang hàn ở mặt cắt chân răng

Dùng các mũi khoan thích hợp tạo xoang hàn ngược.

Làm sạch mô tổn thương: Dùng dung dịch sát khuẩn bơm rửa ống tủy chân răng và mô tổn thương xung quanh.

Hàn kín xoang đã sửa soạn bằng vật liệu thích hợp như MTA, Amalgam hoặc IRM…

Đóng vạt

Cầm máu

Khâu đóng kín vạt.

 

THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

Trong phẫu thuật

Tổn thương xoang hàm: bơm rửa sạch và đóng kín.

Chảy máu: cầm máu.

Sau phẫu thuật

Chảy máu: cầm máu.

Nhiễm trùng: Kháng sinh toàn thân và điều trị tại chỗ.