cấp cứu nha khoa

Khi bác sỹ răng hàm mặt không có mặt, cấp cứu nha khoa được xử lý bởi nhân viên y tế trong các trường hợp sau:

  • Gãy răng và trật khớp

  • Trật khớp xương hàm dưới

  • Các vấn đề gặp phải sau khi nhổ răng (ví dụ như chảy máu, sưng và đau, viêm huyệt ổ răng, viêm xương tủy hàm, hoại tử xương hàm [ONJ])

Thuốc giảm đau đường uống có hiệu quả đối với hầu hết các vấn đề nha khoa, bao gồm acetaminophen 650 đến 1000 mg mỗi 6 giờ và NSAIDs như ibuprofen 400 đến 800 mg mỗi 6 giờ. Có thể sử dụng kết hợp Ibuprofen và acetaminophen trong một thời gian ngắn, luân phiên thuốc mỗi 3 giờ. Đối với đau nặng, các thuốc này có thể kết hợp với opioid như codeine 60 mg; hydrocodone 5 mg, 7,5 mg, hoặc 10 mg; hay oxycodone 5 mg.

Thuốc kháng sinh cho các viêm nhiễm nha khoa bao gồm penicillin VK 500 mg đường uống mỗi 6 giờ và clindamycin 300 mg đường uống mỗi 6 giờ.

Kháng sinh dự phòng

Để dự phòng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ năm 2017 khuyến cáo sử dụng kháng sinh dự phòng với những bệnh nhân cần can thiệp nha khoa chỉ trong những trường hợp bệnh nhân có

  • Van tim nhân tạo, bao gồm các cấy ghép hoặc vật liệu sử dụng để sửa chữa van tim

  • Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng trước đây

  • Các bệnh tim bẩm sinh đặc trưng

  • Những bệnh nhân có vấn đề về van tim đã được cấy ghép tim (liệu pháp van)

Đối với bệnh nhân có khớp giả, hướng dẫn của Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ năm 2015 (1) khuyến cáo thường không cần sử dụng kháng sinh dự phòng, nhưng có thể xem xét nếu bệnh nhân có

  • Tình trạng suy giảm miễn dịch

  • Bệnh tiểu đường không kiểm soát

  • Đã từng bị nhiễm trùng khớp

  • Mới đặt khớp giả gần đây

Những can thiệp nha khoa cần phải dự phòng là những thủ thuật đòi hỏi thao tác hoặc rạch trên lợi, niêm mạc miệng hoặc các thủ thuật liên quan đến vùng chóp răng (những thủ thuật này có nguy cơ gây nhiễm khuẩn huyết nhất). Các thuốc hay được dùng là amoxicillin 2 g đường uống trước khi làm thủ thuật 30 đến 60 phút. Đối với những bệnh nhân không thể dung nạp penicillin, các lựa chọn thay thế bao gồm clindamycin 600 mg hoặc cephalexin 2g.

Tham khảo điều trị tổng quát

  • Sollecito TP, Abt E, Lockhart PB, et al: Sử dụng kháng sinh dự phòng trước khi làm thủ thuật nha khoa ở các bệnh nhân có khớp giả: Hướng dẫn thực hành lâm sàng dựa trên bằng chứng cho các bác sĩ nha khoa — Báo cáo của Hội đồng Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ về các Vấn đề Khoa học. J Am Dent Assoc 146(1):11-16e8, 2015. doi: 10.1016/j.adaj.2014.11.012.